宗旨和

业务范围

宗旨：为全区医疗保险事业提供服务。业务范围；城镇职工基本医疗保险办理 城乡居民基本医疗保险办理 城镇职工生育保险办理

住    所

常德市西洞庭管理区龙泉街道办迎丰大道

法定代表人

谢雷

开办资金

8（万元）

经费来源

财政补助（全额拨款）

举办单位

常德市西洞庭管理区管理委员会

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

9

8

网上名称

无

从业人数

8

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

无

开

展

业

务

活

动

情

况

1、严格收支预算管理，确保基金平稳运行。一是做好年度内基金预算的编制工作。根据预算法相关规定和我区历年基金的运行情况，在基金预算编制工作中严格按照“以收定支”原则进行，严禁编制赤字预算；在基金运行管理中严格按照预算管理办法执行，严禁随意超预算支付行为；在基金决算工作中严格按照预决算要求执行结算，严禁拖挂账行为。二是完善定点医疗机构服务承诺制。通过与定点医疗机构签定包括规范医疗服务、医疗费用控制及违规责任处理等内容的服务协议，对定点医疗机构严格实行了协议管理。通过加强预算收支管理，全年节约医保基金约为240万元。 2、扎紧制度笼子，维护基金安全。一是加强特殊病种门诊药店的准入标准。对区内原有13家特殊病种门诊药店开展了准入标准的审查，对达不到特殊病种门诊服务条件的药店取消签订2021年特殊病种门诊服务协议，年度内共取消协议的药店有2家。二是加强对特殊病种门诊药店的日常管理。对已纳入2021年特殊病种门诊服务的药店定期开展日常检查工作，实地查看药店经营许可范围及销售内容、执药医生资格证书、药店登记台账、医保政策宣传等情况，并现场列出问题清单，提出整改意见，并指出要规范药品的进、销、存和特殊病种药品品种管理。通过规范特殊病种门诊管理，提高了特殊慢性病种医疗服务水平，实现了特门药品价格下降5%，进一步满足了特殊慢性病种患者需求。三是开发门诊和两病的线上直接结算系统，杜绝门诊和两病事后线下报销，不仅维护了基金的安全，更多的是有利于老百姓看病就医。 3、夯实基金监管职责，严惩欺诈骗保行为。一是夯实监管职责，进一步加强日常基金监督管理。通过日常巡查、专项检查、飞行检查、智能审核平台、重点检查等多种检查形式，实现了医疗机构基金监督全覆盖，规范了医疗机构行为。二是抓好专项整治工作，严厉打击欺诈骗保行为。结合《基金监督条例》加大宣传力度，制作医保宣传海报、折页、标语等5000多份，在政府官方微信公众号推送医保监督新闻动态的浏览量达1000余次，不仅营造了良好的维护医保基金安全的氛围，而且提高了区内人民群众知晓率和参与度。并对区内经办机构、医药机构进行了全面的摸底自查工作，列出问题清单，对问题逐一比对整改清零；建立了权力清单，规范了各项医保行为；严格落实负面清单，严厉打击各种欺诈骗保行为。通过狠抓基金监督管理，全年共拒付医药机构用药和过度诊疗费用达36.52万元，不仅严厉打击了欺诈骗保行为，而且维护了医保基金的安全。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

无

绩 效 和

受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无

事业单位

委托意见

  兹委托登记管理机关公示我单位年度报告书。

法定代表人：                    公章：

                             2022-04-25

举办单位意见（含保密审查意见）

该年度报告书情况属实，并经保密审查，可以向社会公示