宗旨和

业务范围

宗旨：为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。业务范围：医疗与护理、临床教学、医学研究，卫生医疗人员培训。武陵区公共卫生服务。

住    所

常德市大高山街56号

法定代表人

王强

开办资金

7390.75（万元）

经费来源

财政补助（财政补助(差额)）

举办单位

常德职业技术学院

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

7578.5

7958.5

网上名称

常德市第三人民医院.公益

从业人数

515

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

无

开

展

业

务

活

动

情

况

（一）各项业务指标完成情况 2020年医院总诊疗人次202815人，出院病人11892人次。 2020年两院区实现收入17036.92万元，比2019年同期增长1.01%。其中财政补助收入3404.12万元，上级拨款123万元，科研收入31.8万元，其它收入179万元；医疗业务收入13330.8万元，比上一年同期13650.56万元减少2.34 %。医疗服务收入占比42.34 %；检查收入占比17.07%；药品收入占比26.94 %；耗材收入占比16.47%。 职工待遇得到显著提高，2020年全年职工年人均收入(应发工资+奖金+院缴)为11.38万元，较上一年人均收入10.78万元增加0.6万元，增长率为5.56 %。月人均增加93元。 临床科室收入增长较快的科室有:肿瘤血液科、男科 全科医学科、重症医学科、神经内科、体检中心、血液净化中心、疼痛科和康复科。 （二）狠抓医疗护理质量管理，确保医疗安全，筑牢医院内部核心管理 一是继续加强医疗核心制度管理，始终围绕医疗核心制度对科室进行质量控制。严格按照PDCA循环模式，每季度组织一次病历质量评定，对其中的问题及时予以总结分析与通报，点评出病历存在的问题160余条，对检查的结果实行季度通报、实行百分制考核制度，处罚金额达4000余元；每月组织一次处方医嘱点评，对重点监控药物品种进行重点控制，共点出问题处方约150余张；对药物使用情况进行公示，对异常使用的药物予以停用或限量供应的方法，现我院抗菌药物使用情况基本达到省市控制标准；规范全院手术管理，对Ⅳ类手术进行严格审批，对手术前准备不充分的手术进行术前干预，今年共审批Ⅳ类手术71台次；规范会诊管理，全年共邀请外院专家会诊35人次；规范全院教学查房，每周四到一个临床科室进行业务查房，现场指导相关的业务工作，全面提升了三级医师查房的质量与水平；全面提高医院急诊急救能力：完成了2020年度外科系统联合应急演练与考核、急诊急救应急演练与考核工作；新冠肺炎疫情应急演练1次，规范优化了抢救流程，进一步提高了医护人员的应急意识与急救处理能力；根据医院双百分考核方案，制定了符合现实情况的医务管理项目的百分考核系统，对百分考核的内容与形式进行公开，让临床医技药科主任知晓管理的重点与关键环节，指导科主任管理的技巧；继续加强两个中心的建设，组织“胸痛中心”“卒中中心”成员定期召开质控会议、分析会及各类视频会议，使“胸痛中心”“卒中中心”建设取得了阶段性进展；积极完善输血管理委员会工作制度，每季度召开输血管理委员会会议，将输血工作纳入重点工作，促进全院输血系统上线工作。二是保障医疗安全。落实了对2019年发生的医疗纠纷、典型案例进行回头看及责任追究工作，2020年全年发生的医疗纠纷数为4例、医疗投诉13例、医疗不良事件10例，赔款金额为18万元左右，与上一年度相比有较大幅度下降。全面加强医疗投诉管理，加强医疗纠纷调解，规范投诉处理程序，维护正常医疗秩序，保障医疗安全和医患双方合法权益。三是建立健全并落实了相关管理制度。对医疗核心制度落实不到位、医保扣款较多的医师、抗菌药物使用率超标的科室及个人进行了集中约谈，组织全院医疗卫生人员400余人签订了《医疗安全责任书》、《廉洁行医服务承诺书》、《严禁为医药营销人员统方承诺书》、《抗菌药物临床合理应用责任状》，将拒收“红包”、抵制“回扣”、自觉执行医疗行风建设“九不准”等内容列入责任目标，明确了责任追究办法；新开设了动物咬伤门诊和动物咬伤接种门诊，同时新开放 成人预防接种门诊；继续承担了“常德市保外就医疾病鉴定”、 “常德市武陵区人社局职工因病病休鉴定”、“常德市人社局劳动能力鉴定”等工作，今年共组织专家对17名患者进行了相关鉴定工作，承担了武陵区、柳叶湖区“残疾人鉴定”工作。积极组织落实了相关残疾鉴定，今年共进行鉴定1100余人。 加强护理质控管理，强化护理安全教育，积极参加各类学术活动，神经内科的临床护理实践案例《洼田饮水助力卒中患者选择留置胃管拔管时机》获常德市第二届最佳临床护理实践案例竞赛二等奖，骨科的《从容面对、不再回避》获常德市骨科护理案例邀请赛三等奖，儿科护师吴萌参加常德市静疗知识竞赛获优胜奖。 加强病案首页质控，根据医保DRGS付费改革趋势，优化病案质控科信息化管理，对电子病历、病案管理系统进行升级，逐渐取消人工报表，实现信息管理自动化；增设智能化软件，应对公立医院绩效考核首页上传与医保付费改革工作。 按照国家政策要求和湖南省抗菌药物集中采购要求，完成了国家第一批、第二批、第三批集中采购及湖南省抗菌药物专项集中采购工作，完成了 “五省、湖南五市集采申报”工作，医院根据约定采购量对临床科室进行指标合理分配，认真执行国家药品集中采购政策。 严格执行耗材管理相关规定，高值耗材及低值耗材的采购均按相关政策要求，逐步实现网上采购。加强耗材的各环节管理，特别是高值耗材，做到合理使用，有效控费，并组织专家实行每季度点评，低值耗材严格执行上级指示精神，网上采购。 高度重视医院感染与传染病管理工作，根据医院统一部署，成立医院新冠肺炎疫情防控组织，多次召开防控专题会议。制定和完善医院新冠肺炎疫情防控方案、预案和工作流程，规范预检分诊和发热门诊，规划三区两通道，规范流程，区域间标识醒目，将神经内科 内分泌科、呼吸 消化内科两个科室进行了调整，更利于疫情防控常态化工作。组织相关工作人员对预检分诊和发热门诊进行发热病人就诊流程演练，对相关工作进行现场指导与强调；加强医院病陪人员管理，要求做到一人一诊一室、一人一陪，拒绝探视等规定；落实“应检尽检、愿检尽检”要求，对发热患者、新入院病人及其陪护人员、医院内工作人员核酸检测做到应检尽检，对其他有需求的人员做到愿检尽检。 （三）以科学的管理机制，加强医院内部管理 不断增强人事工作职能职责。一是进一步保障医院集体利益和职工福利待遇。根据2020年第8次党委会纪要医院职工住房公积金缴费比例今年5月起从5%上调至10%；二是采用公开招聘的形式引进人才，为医院发展提供人才支撑。根据市人社局审批的《2020年常德职业技术学院附属第一医院公开招聘工作人员实施方案》，为医院招录了29名工作人员，壮大了医院人才队伍，为医院的发展夯实了基础；三是进一步规范编外用工，加强医院人力成本管理，不断提高工作积极性，对今年协议到期的60余名邦业派遣人员进行严格考核，择优续用，与考核合格的57人续签用工协议，考核不合格的5人到期自动解除用工关系；四是认真贯彻落实上级保护关心爱护医务人员若干指施，扎实落实疫情防控各项待遇。 加强财务管理，规范财务工作程序，完成了医院财务管理指引手册的初稿编辑。并积极向市财政、学院争取，共获得财政补助2900万元，其中助培专项60万元，学院专项补助145万元。 加强医院内部审计工作，配合学院对医院2019年度进行财务检查及内部审计工作，针对“内部审计问题整改清单”及审计建议，督促相关相关职能科室按上级要求进行逐项整改，并落实到位。以医改工作为契机，结合二级公立医院绩效考核管理办法，逐步规范了医院耗材分类、病案首页的填写等工作，拟摸索一套全面提高我院医疗服务质量、管理能力的“双百分”考核管理方案，以加强医院管理。 塑造更为良好的医院整体形象，改善患者舒适方便的就医体验，完成了手术室维修改造工程，手术室工作环境焕然一新；医院病房维修改造施工设计图蓝本完成，即将动工；完成了医院核酸检测工作室的建设并及时投入使用，日检查量达100人次。19年底实施的电子健康卡系统完善并推广使用，在疫情期间发挥相应监测作用，使用电子健康卡挂号，方便患者就诊及简化挂号流程。 贯彻落实各种医保制度及协议规定，合理利用医疗资源，加强医保管理，加大医保政策宣传，响应国家医保局关于医疗保障政策，启动了医疗机构常德市DIP医保支付改革试点工作。严格落实了武陵区、柳叶湖的健康扶贫工作，落实好“先诊疗、后付费”一站式结算的各项政策。 在“5.12”国际护士节组织了护士演讲比赛，展现了护士姐妹们的风采，组织开展了医师节表彰大会，通过网上评选活动选出了十佳学科带头人、十佳中青年骨干医师、十佳青年医师。 （四）坚持共享发展理念，医联体合作迈上新台阶 2020年3月新冠肺炎疫情缓解后，由医院领导带队到武陵区、柳叶湖旅游度假区卫健局和16家医联体成员单位调研，广泛征求意见。修定了《提升武陵区、柳叶湖旅游度假区医联体各基层单位业务能力方案》，《2020常德市第三人民医院医联体各科室对口联系安排》、调整了对口科室联络员，修订了《关于成立医联体各专业学会的通知》，成立了9个专业学会，调整了学会专家成员。2020年1月30日接到武陵区卫健局通知，根据武陵区防控指挥部要求，医院于1月30日开始负责承担武陵区防控定点集中隔离点的医学观察任务，医院领导高度重视，立即派去医护人员10人，24小时坚守至4月7日；组织医院院感科对武陵区14家医联体成员单位进行了关于新冠肺炎疫情防控现场指导培训与督导。 全年医院专家到医联体成员单位坐诊262人次，巡诊、查房26人次，会诊 6次；业务讲座及健康讲座18次，在丹洲乡、东江街道社区、丹阳街道社区、启明街道社区、永安街道社区、市发改委等进行大型义诊、讲座，到社区培训基层医务人员150次。免费来院学习29人。落实分级诊疗，上下转诊政策，实行上转患者起付线补差额部分，下转患者不再出起付线，减轻了患者的负担，极大地方便了老百姓。积极参与公共卫生服务工作，开展家庭医生签约服务，开展慢病管理，以及武陵区高血压、糖尿病门诊的建设等。 （五）注重学科建设，发扬专业特色，提高队伍整体素质 男科、全科医学科突出特色，2020年6月获常德职业技术学院第三届教师创意大赛一等奖；还获得了湖南省第二届医学技能创新创业大赛三等奖，11月30日，张山河主任被湖南卫视公共频道邀请参加专家访谈，提升了科室乃至全院的影响力。科室特色明显，吸引了多名外省病人来我院行显微镜精索静脉结扎术。心血管内科在上级教授的指导下完成了我院首例CRT-D起搏器植入术，独立完成了临时起搏器植入术、永久性单腔心脏起搏器植入术及冠脉PCI术。泌尿外科在湘雅附一医院教授的指导下，完成三医院泌尿外科开科以来一些首创手术，如腹腔镜下膀胱癌根治术腹腔镜下前列癌根治术。③经尿道膀胱肿瘤红激光整块切除术。④“斑马”电子输尿管软镜技术⑤“硕通镜”联合输尿管软镜钬激光碎石术。⑥晚期转移性前列腺癌的内分泌治疗。普外科开展了成批次的胃肠，肝胆系列大手术，为历年之最，且术后恢复均比较理想，科室在11月份成功开展了保留肝右后下静脉的右肝S7段切除，标志着普外科肝胆专业水平达到了同级医院的领先水平，大手术的开展在一定程度上弥补了因外部因素导致业务流失的缺口。检验科积极推进，建立了标准的负压式PCR实验室，既满足了新冠肺炎核酸检测的需要，也为科室引进了新技术，提升了医院检验层次。 （六）积极推进科研工作，切实履行教学职能 1.李建辰主持的《火针联合果酸治疗痤疮的临床研究》获得2020年市科技创新发展专项立项。肖珊珊主持的《一种方便临床及家庭使用的引流装置》项目获得2020年学院项目立项。 2.朱家万、张山河等发表论文《显微手术结合中药桃红四物汤加减治疗III度精索静脉曲张的临床研究》；粟立文的《一种医院转移患者的担架》及刘浩的《一种泌尿结石微创碎石手术机械》获得实用新型专利。 3.朱家万主持的《显微手术结合中药桃红四物汤加减治疗III度精索静脉曲张的临床研究》、易法云主持的《二级医院开展冠状动脉介入诊疗技术的临床研究》两个市级项目完成结题。 4.科研获奖： ⑴刘国勇主持的《阿霉素诱导局灶节段性肾小球硬化的发病机制及中药干预研究》获2019年常德市科技创新二等奖（医卫类排名第一）。 ⑵张山河主持的《一种新型前列腺扩开导管》获常德职院第三届教师创新创业大赛一等奖，我院连续三年蝉联此奖项。此项目已获得了湖南省第二届医学技能创新创业大赛三等奖。 5.承办由常德市科技局举办的2020年常德市卫生系统科技创新工作座谈会。会上我院作为科研工作成绩突出的单位作经验介绍，肾内科主任刘国勇作为科研专家代表分享科研工作经验。 6.履行落实教学医院职能，扎实落实助培管理工作。2020年共接收各医学院校的临床、预防、检验、药学、护理等专业实习学生137人；安排落实常德职院医学系、护理系学生见习工作，见习共计4000余人次；2020年派出护理系专职教师5名；承担常德职院医学系、护理系教师暑期来院顶岗培训8人。扎实落实助培管理工作，2020年，在2019届助培学员的执业助理医师资格考试中，30人参考，26人通过，通过率为87%，并全部完成注册工作；在2018届学员助理全科结业考核中，我院18人参考，17人通过，通过率为94.4%。在常德市名列前茅。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

中华人民共和国 医疗机构执业许可证 登记号：44644145X43070211A1001 有效期限：自2013年5月4日至2028年5月4日

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无