宗旨和

业务范围

宗旨：为全区医疗保险事业提供服务。业务范围；城镇职工基本医疗保险办理 城乡居民基本医疗保险办理 城镇职工生育保险办理

住    所

常德市西洞庭管理区龙泉街道办迎丰大道

法定代表人

谢雷

开办资金

8（万元）

经费来源

财政补助（全额拨款）

举办单位

常德市西洞庭管理区管理委员会

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

9.3

9

网上名称

无

从业人数

7

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

无

开

展

业

务

活

动

情

况

一、基本情况 1、城乡居民医疗保险。我区参保人数为30930人，个人缴费标准为250元/人，全年征缴筹资金额为773.25万元，上级配套基金1680.13万元，实际拨付到位基金1585.43万。全区享受待遇人数共有9260人次，支付基金1984.34万元，大病保险补偿327人次，补偿资金133.97万元，意外伤害补偿人次302人次，补偿资金157.53万元；门诊补偿1467人次, 补偿金额39.15万元。 2、一站式结算。全年共计结算服务1087人，总费用为692.44万元，支出总金额为601.8万元，其中基本医疗支出460.72万元；大病保险支出35.94万元；扶贫特惠保支出12.4万元；民政医疗救助支出18.53万元；财政兜底支出7.42万元。 3、城镇职工医疗保险。目前职工医疗保险参保单位145家， 参保5364人，其中在职职工3474人，退休人员1890人，新增人员有345人；享受待遇人数1492人，基金征缴1419.7万元 ，总计支付1358.35万元,其中住院支出816.45万元，门特支出131.83万元，购药支出390.15万元，大病特药19.93万元 。 4、生育保险参保人数3474人，享受待遇人数42人，基金征缴78.87万元，支付32.7万元。 二、开展的工作 1、加强参保动员宣传，做到参保全覆盖。一是举办政策宣传讲解动员会，有针对性的讲解医疗保险政策的重要性和必要性，为群众解答医保相关问题，提高群众参保意识。二是利用网络电视等新型媒介扩大医保政策宣传面，通过电视台、微信等平台循环播放医保相关政策，提升宣传工作效率。三是上街道下乡村发放宣传资料，在定点医疗机构摆放宣传栏目，最大限度的提升人民群众对医保政策的认知，真正做到医保政策家喻户晓，老百姓积极参保，使参保人员对政策的知晓率达100%。 2、加强监管严惩欺诈骗保行为，确保基金运行平稳安全。一是以收定支，完善定点医疗机构服务承诺制。通过与定点医疗机构签定包括规范医疗服务、医疗费用控制及违规责任处理等内容的服务协议，对定点医疗机构严格实行了协议管理。二是夯实监管职责，进一步加强日常基金监督管理。通过日常巡查、专项检查、飞行检查、智能审核平台、重点检查等多种检查形式，实行医疗机构基金监督全覆盖，特别是医药费用和过度诊疗的审核检查工作，通过基金监督检查共查处违规金额180多万元。 3、扎实开展扶贫医疗救助工作，为打赢脱贫攻坚战贡献医保力量。对建档立卡的贫困户、特困人口、低保对象及贫困残疾人在区域内住院综合口保障达90%，建档立卡贫困人口29种大病转诊县域外住院报销达80%，特困人口、低保对象及建档立卡贫困户患重大疾病进入大病保险补偿的，起付线降低50%,报销比例提高15%，建档立卡贫困户参加城乡医保个人缴费部分予以50%补贴，积极配合区卫计局开展健康扶贫工作，对区人民医院实行先诊疗后付费，一站式结算予以了资金先行垫付。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

无

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无