宗旨和

业务范围

宗旨：为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。业务范围：医疗与护理、临床教学、医学研究，卫生医疗人员培训。武陵区公共卫生服务。

住    所

常德市大高山街56号

法定代表人

王强

开办资金

9514.92（万元）

经费来源

财政补助（财政补助(差额)）

举办单位

常德职业技术学院

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

10181

10797.3

网上名称

常德市第三人民医院.公益

从业人数

459

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

无

开

展

业

务

活

动

情

况

（一）持续提升医院经济运营效益 2023年医院总诊疗人次293828人，出院病人13275人次，较2022年出院病人增长20.6%。实现总收入19325.33万元，较2022年增幅5.03%。医疗业务收入14717.28万元，比上一年增幅2.96%。医疗服务性收入比39.64%，检查收入占比23.37%，药品收入占比27.23%（不含中草药1.81%），耗材收入占比7.95%，收入结构在逐步优化。 医院年收入过千万科室有：检验科、健康管理中心、心血管内科。有17个业务科室全年总收入超过2022年收入水平。 2023年我院职工年收入（工资+奖金+院缴）为14.83万元，较去年13.7万元增加1.13万元。 （二）大力提升专业学科建设和医疗质量管理 1.积极支持重点学科及新科室、新项目的开展。2023年医院新增消化内科、内分泌科，开设乳甲外科门诊，卒中康复治疗室。鼓励各科室开展省、市重点学科建设项目申报。将胸痛中心建设与省级重点专科建设（在建）相结合，完成了重点学科建设的中期评估，组织修订“胸痛中心”、“卒中中心”的建设技术标准，完善领导机构、工作职责与工作流程。 呼吸内科新开展无痛支气管镜检查、活检、支气管肺泡灌洗、刷检；肾病内科开展多例肾活检、自体动静脉狭窄球囊扩张术、利用SGLT2（钠-葡萄糖协同转运蛋白2）抑制剂、MRA（醛固酮受体拮抗剂）等药物治疗糖尿病肾病、生物制剂CD20单抗治疗难治性肾病、中西医结合治疗肾病等，疗效显著，大大提高了患者的生存质量和预后；神经内科开展全脑血管造影术，与疼痛康复科共同成立卒中康复治疗室，在促进康复和减少残障方面取得明显效果；心血管内科开展永久性双腔心脏起搏器植入术，完成IVUS（血管内超声）指导下慢性闭塞病变的支架植入术；骨科神经外科开展四肢长骨髓内钉内固定术、膝关节镜与椎间孔侧路镜；普外科开展高龄患者肝脏巨大肝癌切除手术、大隐静脉高位结扎+曲张静脉硬化治疗手术；泌尿外科开展一次性电子软镜联合可弯曲软镜鞘钬激光碎石处理大于2cm铸状肾结石，B超引导下无痛前列腺穿刺活检术；人民路外科开展经尿道前列腺剜除术；检验科相继开展了诺如病毒、肺炎支原体、肝纤四项、CA153（癌抗原153）的检测技术；眼耳鼻咽喉科业务量创历史新高，较2022年增长了263%，开展白内障500多例，同时开展青光眼、翼状胬肉、鼻息肉、鼻窦炎、扁桃体腺样体切除术；乳甲外科开展甲状腺穿刺术与消融术、乳腺穿刺与旋切术、甲状腺癌根治术；肿瘤血液科开展CT引导下经皮肺穿刺活检、B超引导下肝脏穿刺活检、胰腺肿块穿刺活检，申报了国家标准化癌症筛查推广与管理中心（AA级），2023年12月武陵区癌症防治中心成功落户我院。 2.完善医疗管理制度，健全医疗质量管理体系。强化院科两级质量管理体系，修订医院《医疗质量管理委员会》《医疗技术管理委员会》《医疗技术临床应用管理办法》；制定实施《医疗质量管理持续改进实施方案》《医院检验、检查结果互认制度》，编写《三医医讯》，进一步完善医疗管理双百分考核系统。医院在全市的医疗机构信用等级评审中获A等；建成“国家标准化癌症筛查推广与管理中心”联盟的“AA”管理中心。 3.继续强化医疗核心制度管理。始终围绕十八项核心制度对科室进行质量控制，组织学习《医院十八项核心制度手册》，以核心制度为抓手进行检查、整改、改进。对特殊病人、重大手术病人实行住院过程跟踪管理。定期组织开展处方医嘱点评、病历质量、高值耗材点评工作，做到合理用药、合理检查、合理收费。成立医院内急诊重症快速反应小组，按照要求开展临床急诊急救工作。 4.定期召开医疗质量管理分析会。每月组织召开医疗质量安全例会，对当月发现的问题进行相关总结与分析。每季度组织全院医疗质量分析会，点评各科室日常工作中存在的问题，提出改进意见。 5.定期组织开展药事管理委员会工作。进一步规范临床合理用药、合理检查。每月落实院内专家处方医嘱点评制度,每季度组织召开药事管理委员会会议，对全院用药情况进行分析，提出临床用药指导意见。开展精麻药品培训与考核，落实精麻处方进行点评制度。 6.加强输血管理委员会工作。完善输血管理委员会工作制度，每季度召开输血管理委员会会议，对临床输血工作进行技术指导和监管，及时协调处理临床输血工作中遇到的问题，为临床用血提供安全保障。医院全年用血2000多个单位，近50万毫升，无一例发生严重输血反应和因血液紧张出现的医患矛盾及纠纷。 7.规范依法执业，加强医疗技术管理。 ——完成机构行政审批与学科设置。根据医院业务发展需要，增设老年病医学科、临终关怀科等专业。完成了放射设备环保审批并按要求做好放射工作人员的考试考核。 ——规范全院手术管理。修定医院手术分级管理制度及手术分级目录，完成全院医生考核与手术授权，使我院手术管理进一步规范。 ——开展全院医务人员技术培训与考核、授权。根据医院《医务人员授权、再授权管理办法》以及《医院POCT管理办法》，组织开展全院医务人员旁检验检测技术、精麻药品使用等培训，完成全院医务人员的授权与技术档案的建立。 ——加强“两个中心”的建设，全面提高医院急诊急救能力。优化“两个中心”人才队伍配备与培养以及工作流程，定期召开管理与质控会议。先后组织开展卒中、胸痛、危重孕产妇应急演练，优化救治流程，进一步提高了医护人员的应急意识与急救处理能力。 ——实施检验检查互认工作。根据省市卫健委的要求，结合我院实际制定了医院《检验检查结果互认制度》，在不影响医疗质量与安全的情况下，最大限度地减轻群众就医负担，提高医疗资源利用率和优质资源共享率。 8.加强妇幼健康管理与“两非”长效机制建设。进一步加强急危重症孕产妇的识别能力建设，开展危重孕产妇评审工作，落实育龄妇女“两癌”筛查工作，开展产前筛查以及新生儿遗传疾病的筛查。规范《出生医学证明》管理，严厉禁止“非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠”等违法行为。对终止妊娠药品、促排卵药品的管理实行专帐、专人、专柜管理。 9.强化放射防护工作的管理。成立放射防护管理委员会，明确各部门的职责，加强放射工作人员的职业防护措施与意识。将麻醉科、骨科、疼痛脊柱科、心血管内科、神经内科医师及巡回护士纳入管理。完成8名新增放射人员的培训、体检及证照校验。 （三）持续推进优质护理服务 1.加强护理管理，确保护理安全。护理部及时修订《医院护理质量考核方案》，细化护理工作考核标准。加大护理督查力度，护理部不定期下科室进行督导，定期组织全院性护理质量检查，召开护理质量分析会，充分运用PDCA循环落实护理管理。 2.提升优质护理服务质量。护理部组织开展以“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服务行动。不断改善服务态度，优化服务流程，提升护理服务质量，提升主动服务意识，注重护患沟通，以卓越服务改善患者就医体验。继续推行“互联网+护理服务”扩展延续服务内涵，开展网上接单、上门服务，取得较好的社会反响。 3.学习护理新技术，发展专科护理。推动医院精细化与科学化护理管理模式发展，与市一医院签订湘西北护理专科联盟协议。2023年外派19名护理骨干参加省、市学习培训，提升专科护理能力。参加湖南省护理学会举办的“2023年临床护理教育与护士在职教育和培养学术论坛暨湖南省临床护理案例授课比赛”中荣获团队三等奖。 （四）切实履行教学职能，推进医教融合 2023年共接收各医学院校的临床、预防、健康管理、检验、药学、护理等6个专业实习学生近150人。规范医疗行为、劳动纪律与安全管理，注重学生心理疏导。组织开展2023年湖南省实习学生技能抽考迎考强化训练。全年累计完成医学系学生见习共计5000人次，承担常德职院医学系、护理系教师暑期顶岗培训9人，落实教师进修3人。 落实助培管理工作，狠抓教学质量，强化助培过程管理。2023年招收助理全科医生31人，完成了省卫健委下达的招收计划。2023年毕业的助培学员结业考核及执业助理医师资格考核通过率达到100%，基地也顺利通过了全省的现场复核评估。 （五）持续深化医联体各项工作 作为武陵区与柳叶湖旅游度假区的医联体牵头单位，医院组织专家对基层开展常态化巡诊、查房、坐诊、会诊、义诊、讲座等工作。今年医院专家到医联体成员单位坐诊、巡诊450人次，查房、会诊80余次，义诊19次，组织健康讲座11次。协助芙蓉、河洑、七里桥等社区卫生中心和卫生院对辖区内慢病患者及65岁以上居民进行健康体检182余次，体检人员约8300人次。医院50多名高级职称专家参与武陵区家庭医生签约，进机关、进学校、进乡村进行义诊、授课等活动。开展两区乡村医生基本医疗服务能力培养提升培训班。 医院积极与湖南省人民医院、常德市第一人民医院、常德市第一中医院、湘雅常德医院等三甲医院开展合作。与常德市第一人民医院合作成立了心血管内科、神经内科联合病房，签订湘西北护理专科联盟合作协议，选派骨干医生、护士到对应的专业科室进行同质化管理培训学习，充分发挥学科的资源优势，进一步提高区域内医疗和护理水平。分级诊疗、逐级转诊通道畅通，也切实缓解了群众“看病难”问题。 （六）优化营商环境，深入推进“四化活动”。2023年按照国家、省、市卫健委的要求，开 展为期三年的“改善就医感受提升患者体验”活动，扎实推进“优化流程、细化服务、柔化管理、净化环境”活动开展，全院区完成“6S管理”体系。为省内外异地患者，积极争取政策支持，完成异地备案申请，支持直接结算，为武陵区、柳叶湖旅游度假区农村低保对象、特困人员、监测户、脱贫户开放“一站式综合服务窗口”，实行“先诊疗后付费”，落实“三十三种重大疾病救治方案”，建立医院“健康帮扶督查巡查制度”，切实减轻困难群众的医疗费用负担。 （七）稳步推进医改各项工作 ——推动绩效改革。加强现代医院精细化管理，深化公立医院绩效改革。突出以绩效考核为重点的运行机制，维护公立医院公益性，调动员工积极性，保障医院可持续发展。 ——强力推进医院DIP付费。深入推进医保DIP支付方式改革，医院落实主体责任、周密部署，开展全院首页规范化和DIP相关知识培训与学习，做到关口前移。 ——推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。医院向下与14家成员单位（基层卫生服务中心）紧密连接、通过建立专科联盟、同质化管理、技术支持、检查互认、服务衔接为纽带提升基层服务能力；向上积极与湖南省人民医院及市三级医院开展合作，派遣医务人员对口学习，不断提高医院的服务能力。 （八）加强医院文化建设 医院重视文化建设，积极开展多方位多层次的对外宣传，倡导健康、文明、积极进取的医院文化氛围，加大宣传力度。认真做好宣传工作，传播医院文化内涵，提升医院社会影响力。通过医院公众号、官网、视频号、抖音号、宣传栏、电子显示屏等多种形式，在常德日报、湖南融媒等渠道对医院进行多方位宣传。全年，微信公众平台宣传101次、网站宣传16次、红网11篇、常德日报15篇。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

中华人民共和国 医疗机构执业许可证 登记号：44644145X43070211A1001 有效期限：自2013年5月4日至2028年5月4日

绩 效 和

受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无

事业单位

委托意见

  兹委托登记管理机关公示我单位年度报告书。

法定代表人：                    公章：

                             2024-03-08

举办单位意见（含保密审查意见）

该年度报告书情况属实，并经保密审查，可以向社会公示